论著
2000-2013年成人急性淋巴细胞白血病患者疗效单中心分析
中华血液学杂志, 2015,36(9) : 726-732. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2015.09.002
摘要
目的

分析北京大学人民医院14年间连续收治的成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者2006年前后的疗效差异。

方法

回顾性分析北京大学人民医院2000年1月至2013年12月连续收治的成人ALL患者477例,其中Ph染色体阴性B细胞ALL(Ph--B-ALL)276例(57.9%),T-ALL 69例(14.5%),Ph染色体阳性ALL(Ph+-ALL)132例(27.7%);2006年之前收治111例(23.3%),2006年之后(含2006年)收治366例(76.7%)。获得完全缓解(CR)患者中,持续化疗187例(43.0%),接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者248例(57.0%)。

结果

全部患者中位随访19个月,存活患者中位随访35个月,总CR率为92.0%,435例CR患者5年累积复发、无病生存(DFS)和总体生存(OS)率分别为42.5%、46.2%和47.6%。2006年之后与2006年之前相比:①Ph--B-ALL、T-ALL患者总CR率差异无统计学意义,Ph+-ALL患者总CR率显著增高(P=0.036);②全部CR患者5年DFS率(P=0.001)及OS率(P<0.001)显著增高,其中Ph--B-ALL患者5年OS率显著增高(P=0.046),T-ALL(P=0.013和P=0.036)和Ph+-ALL(P=0.003和P<0.001)患者5年DFS率和OS率均显著增高,尤其是诱导期加用伊马替尼的Ph+-ALL患者(P <0.001和P<0.001);③allo-HSCT患者5年DFS率(P=0.001)及OS率(P <0.001)显著增高,而未行移植患者差异无统计学意义。2006年之后,诱导期加用伊马替尼的Ph+-ALL患者5年DFS、OS率显著高于Ph--B-ALL和T-ALL患者(P=0.009和P=0.001)。多因素分析显示,接受allo-HSCT和诱导期伊马替尼联合化疗是改善ALL患者预后的2个重要因素。

结论

在过去的14年间以2006年为界,ALL患者的治疗结果明显改善,尤以Ph+-ALL患者为著。

引用本文: 王婧, 江滨, 刘开彦, 等.  2000-2013年成人急性淋巴细胞白血病患者疗效单中心分析 [J]. 中华血液学杂志,2015,36( 9 ): 726-732. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2015.09.002
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成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的长期生存率为30%~50%[1,2],异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)明显改善了ALL患者的预后[1,3,4,5,6]。在酪氨酸激酶抑制剂(TKI)问世之前,即使接受allo-HSCT的患者,Ph染色体阳性ALL(Ph+-ALL)仍是ALL中预后最差的亚型[2]。近年来,移植技术的改进进一步提高了ALL患者的生存率[7]。TKI时代后,TKI联合化疗或用于移植后显著改善了Ph+-ALL患者的缓解率和总体预后[8,9]。2006年之后,我所ALL患者接受allo-HSCT比例显著增高,从2006年1月开始,伊马替尼逐渐成为Ph+-ALL诱导和巩固化疗的一部分,也是Ph+-ALL移植后预防和治疗复发的重要组成。我们回顾性分析了我所2000年12月至2013年12月14年中连续收治成人ALL患者的临床资料,以2006年为界,比较Ph--B-ALL、T-ALL及Ph+-ALL的疗效差异。

 
 
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伊马替尼
造血干细胞移植
白血病,淋巴样